System aktywnej korekcji idiopatycznych skrzywień bocznych kręgosłupa „SAKIS”
– SKOLIOZY –
Indywidualne korygowanie odchyleń skoliotycznych wyłącznie za pomocą samych ćwiczeń wolnych jest niemożliwe.
System SAKIS stosuje specjalne pomoce:
Zadaniem jest tu zatrzymanie lub zahamowanie procesu progresji, możliwie za pomocą metod zachowawczych. Leczenie chirurgiczne ma uzasadnienie tylko wtedy, gdy terapia zachowawcza nie daje oczekiwanych wyników , a skrzywienie osiąga kąt ok. 50o wg Cobba.
è Patogeneza i patomechanika progresywnych skolioz idiopatycznych w interpretacji własnej
ü Powstanie skoliozy zależy od dwóch czynników
v Etiologiczny – zapoczątkowuje powstanie skrzywienia
· Przy znanej etiologii skrzywienie można leczyć przyczynowo jak i objawowo
· Przy nieznanej lub niewyjaśnionej etiologii (tzw. Skoliozy idiopatyczne) pozostaje leczenie symptomatyczne
v Patomechaniczny – działa zgodnie z prawami grawitacji i wzrostu. Steruje rozwojem skoliozy
F Patogeneza bocznych skrzywień kręgosłupa
ü Kręg
v Istnieją trzy zasadnicze formy jego deformacji
· Na trzonach kręgów
· Na krawędziach bocznych trzonów
· Na wyrostkach stawowych
v Zniekształcenie całych trzonów powstaje w wyniku chorób prowadzących do powstania pleców okrągłych (dorsum rotundum)
· Scheuermanna
· Bechterewa
v Zniekształcenie krawędzi bocznych powstają w skoliozach idiopatycznych oraz skrzywieniach o znanej etiologii. Prowadzą do rozwoju kifoskolioz (powolna progresja i nietypowa rotacja)
v Zniekształcenie wyrostków stawowych wraz z plecami płaskimi bądź pogłębioną lordozą są charakterystyczne dla lordoskoliozy (szybka progresja i znaczna rotacja kręgosłupa). Jest to obraz progresywnej skoliozy idiopatycznej
ü Deformacja w progresywnej skoliozie idiopatycznej dotyczy wyrostków stawowych strony wklęsłej skrzywienia. Dowodami na to są:
v Badania anatomo- patologiczne
v Pomiary trzonów kręgów u dzieci ze skoliozami na zdjęciach radiologicznych
v Schematycznie przedstawione fazy rozwoju skoliozy
v Asymetryczne ustawienie trzonów kręgów spowodowane niesymetrycznym ustawieniem wyrostków stawowych
v Widoczne w polu operacyjnym deformacje wyrostków stawowych strony wklęsłej
v Krótkołukowość progresywnych skolioz idiopatycznych (w tworzeniu łuku skoliozy biorą współudział wyrostki stawowe)
F Patomechanika progresywnych skolioz idiopatycznych
ü Rozwijają się jako trójpłaszczyznowe zaburzenia kręgosłupa w obrębie pierwotnego łuku skrzywienia (przybiera formę spiralnej deformacji kręgosłupa)
ü Dzięki czterem prawidłowym wygięciom w płaszczyźnie strzałkowej kręgosłup jest 17-krotnie wytrzymalszy, niż gdyby był prosty
v W płaszczyźnie strzałkowej (przodowygięcie w postaci spłaszczenia pleców lub pogłębienia lordozy)
· „Spłaszczenie pleców czyni kręgosłup labilnym” Schede – podatnym na boczne wychylenia. Przyczyny deformacji u kobiet:
o Przodopochylenie bioder (pogłębienie lordozy lędźwiowej)
o Dziewczęta są mniej aktywne ruchowo (obniża naprzemienne obciążanie i odciążanie 3 pkt podparcia kręgu
o Sumienne przestrzeganie zaleceń terapeutycznych ( mm grzbietu – niekorzystna lordozacja kręgosłupa)
o Pokwitaniowy skok wzrostowy (wcześniej narażony na deformacje)
· Czyli, boczne skrzywienia najczęściej występują w odcinkach nadmiernie przodowygiętych
o Odcinek piersiowy z plecami płaskimi lub lordozą piersiową
o Odcinek lędźwiowy z pogłębioną lordozą lędźwiową
· Czyli, plecy okrągłe chronią przed powstaniem bocznych skrzywień
v W płaszczyźnie czołowej dochodzi do bocznego wychylenia
· „Nieodwracalna asymetria przestrzeni międzykręgowych może być pierwszą wskazówką na progresję, jeszcze przed zmianą kształtu trzonów kręgów, niezależnie od torsji. Im mocniej jest ona zaznaczona, tym większe niebezpieczeństwo progresji i odwrotnie” Mau
· Asymetria przestrzeni międzykręgowych w postawach przodowygiętych spowodowana jest asymetrią wyrostków stawowych
· Dalszy proces rozwoju deformacji spowodowany jest oddziaływaniem długotrwałego patologicznie przeciążenia, prowadzącym do zatrzymania ich wzrostu, przyczym druga strona rozwija się normalnie. Prowadzą do tego nawyki dzieci:
o Przyjmowanie przodowygiętej, lordotycznej postawy z tendencją „ucieczki w łuk skrzywienia”
o Stanie przeważnie na jednej i tej samej nodze
o Noszenie ciężarów w jednej i tej samej ręce
o Siadane na stopie nogi ugiętej w kolanie
o Przyjmowanie postawy skrzywionej podczas siedzenia, stania, a nawet leżenia
· Proces progresji uzależniony jest przede wszystkim jednak od wieku dziecka, plastyczności jego układu kostnego oraz od nadmiernego długotrwałego asymetrycznego przeciążenia wyrostków stawowych związanych z postawą ciała
v W płaszczyźnie poprzecznej następuje rotacja
· Boczne skrzywienie bez rotacji i torsji nie jest skoliozą z punktu widzenia definicji Zielke
· Rotacja powstaje w skutek:
o pierwotnego przodowygięcia kręgosłupa
o jednostronnej deformacji wyrostków stawowych
o zblokowania
· w asymetrii wyrostków stawowych dochodzi do wysunięcia się trzonów kręgów i równocześnie połaczonych z nimi żeber w bok, a więc do rotacji kręgosłupa i pojawienia się garbu żebrowego
è Przyczyny nieskuteczności leczenia progresywnych skolioz idiopatycznych metodami tradycyjnymi
F
Aguuul6