Добкин 37.doc

Исследовательская карта больного № 37

1.      Фамилия, имя, отчество: Добкин Николай Иванович, 53 года

2.      Отделение №: Грудная хирургия

3.      Дата поступления: 25.08.04

4.      Дата выписки: 23.09.04

5.      Номер истории болезни: 17182

6.      Койко-день: 29

7.      Группа крови и резус-фактор: А(II), Rh (+) положительная

8.      Домашний адрес: с.Ахматовка Никольского р-на, ул. Молодежная, 20

9.      Место работы: колхоз «Победа»

10.  Профессия, должность: главный инженер

11.  Краткая история заболевания: жалобы на боли в правой половине грудной клетки и одышку. В июле 2004 года больной оперирован по поводу опухоли правой почки, в последующем появился плеврит, который неоднократно пунктировался. Состояние при поступлении относительно удовлетворительное

12.  Основной диагноз: Экссудативный правосторонний плеврит. Состояние после диагностической торакоскопии справа

13.  Сопутствующий диагноз: состояние после правосторонней нефроэктомии в 2004 году по поводу опухоли

14.  Осложнения: адгезивный плеврит справа

15.  Операция (название, длительность, характер послеоперационного периода: нормальный, осложнённый): 01.09.04 (45 минут) – диагностическая  видеоторакоскопия справа

16.  ЭКГ: 26.08.04 – синусовая тахикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости

17.  Спирография: 26.08.04 – значительное снижение ЖЕЛ 2 степени, нарушение проходимости дыхательных путей по обструктивному типу 1 степени.

18.  Клинический анализ крови:

19.  Биохимический анализ крови:

20.  Клинический анализ мочи:

21.  Гистологические данные:  45020-24 – кусочки париетальной и висцеральной плевры – признаки хронического воспаления

22.  Микробиология: 15.09.04 – смыв с бронхов – роста микрофлоры нет

23.  Переливание крови: