Исследовательская карта больного № 32
1. Фамилия, имя, отчество: Горбачева Ирина Николаевна, 19 лет
2. Отделение №: Грудная хирургия
3. Дата поступления: 11.02.05
4. Дата выписки: 26.03.05
5. Номер истории болезни: 2908
6. Койко-день: 43
7. Группа крови и резус-фактор: 0(I), Rh (+) положительная
8. Домашний адрес: г. Пенза, ул.Краснова, 27-40
9. Место работы: учащаяся, лицей № 42
10. Профессия, должность: учащаяся
11. Краткая история заболевания: поступила с жалобами на тянущие боли в правой половине грудной клетки. Заболевание выявлено во время выполнения флюорографии; в ноябре 2003 года больная была оперирована по поводу внутридолевой секвестрации нижней доли правого легкого. Состояние при поступлении относительно удовлетворительное.
12. Основной диагноз: Серозная киста заднего средостения.
13. Сопутствующий диагноз: состояние после нижней лобэктомии справа по поводу внутридолевой секвестрации в 2003 году
14. Осложнения: нет
15. Операция (название, длительность, характер послеоперационного периода: нормальный, осложнённый): 15.03.05 (120 минут) торакотомия справа, удаление кисты заднего средостения.
16. ЭКГ: 14.02.05 Без патологии
17. Спирография: 14.02.05 патологий не выявлено
18. Клинический анализ крови:
Дата исследования
14.02.05
01.03.05
14.03.05
16.03.05
22.03.05
Гемоглобин, г/л
133
111
119
120
Эритроциты
4,3
3,7
4,2
Цветовой показатель
0,93
0,86
0,88
0,9
Лейкоциты
13,7
7,4
8,9
10,3
6,9
Палочкоядерные
6
1
4
19
10
Сегментоядерные
61
63
60
65
70
Эозинофилы
8
Базофилы
Лимфоциты
26
34
24
12
Моноциты
7
2
3
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч
5
25
13
41
19. Биохимический анализ крови:
Klawdija