Исследовательская карта больного № 22
1. Фамилия, имя, отчество: Ваньков Николай Захарович, 65 лет
2. Отделение №: Грудная хирургия
3. Дата поступления: 10.06.03
4. Дата выписки: 29.07.03
5. Номер истории болезни: 11661
6. Койко-день: 49
7. Группа крови и резус-фактор: В(III), Rh (+) положительная
8. Домашний адрес: г. Пенза, Совхоз-Техникум, 48 - 6
9. Место работы: пенсионер
10. Профессия, должность: -
11. Краткая история заболевания: Жалоб не предъявляет. Поступил в плановом порядке для обследования.
12. Основной диагноз: Множественные хронические абсцессы правого лёгкого. Пневмоцирроз правого лёгкого. Состояние после пульмонэктомии правого лёгкого 03.07.03.
13. Сопутствующий диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.
14. Осложнения: нет
15. Операция (название, длительность, характер послеоперационного периода: нормальный, осложнённый): 03.07.03 (3 часа 40 минут) – радикальная пульмонэктомия справа.
16. ЭКГ: 11.06.03 – Синдром ранней реполяризации желудочков. Спирография – вентиляционной недостаточности не выявлено.
17. Клинический анализ крови:
Дата исследования 11.06.03 25.06.03 01.07.03 04.07.03 08.07.03 28.07.03
Гемоглобин, г/л
142,8
111
121
132
110
122
Эритроциты
4,6
3,8
4,3
4,4
Цветовой показатель
0,93
0,87
0,89
0,9
0,86
Лейкоциты
6,4
9,1
9,4
16,7
13,1
8,2
Палочкоядерные
5
12
10
32
4
Сегментоядерные
59
65
60
51
72
66
Эозинофилы
2
1
3
Базофилы
Лимфоциты
31
20
27
22
Моноциты
8
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч
34
58
37
Klawdija