Tężyczka
zespół objawów nadpobudliwości nerwowo - mięśniowej, powstałych na skutek obniżenia
stężenia wapnia zjonizowanego we krwi.
Przyczyny tężyczki hipokalcemicznej
§ Niedoczynność przytarczyc
§ Niedobór magnezu
§ Nadmierna podaż fosforanów
§ Objawy tężyczkopodobne: zespół hiperwentylacji napadowej (organiczne uszkodzenie mózgu, psychiczne zespoły czynnościowe) - obniżone p CO2 we krwi włośniczkowej
Tężyczka jawna
§ drgawki uogólnione lub ogniskowe czasem przy zachowanej świadomości niemowlęta, dzieci małe
§ skurcze stopowo- nadgarstkowe dzieci starsze, dorośli
§ kurcz głośni (laryngospasmus) dzieci starsze, dorośli
§ skurcz oskrzeli dzieci starsze, dorośli
§ tężyczka sercowa (nagłe zatrzymanie krążenia)
Tężyczka utajona
§ Stan potencjalnego zagrożenia wystąpieniem napadu tężyczki.
§ Objaw Chwostka
§ Objaw Trousseau
§ Objaw Ibrahima- Lusta
Leczenie tężyczki
Ø Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do tężyczki
Ø W momencie napadu:
- leki przeciwdrgawkowe
- uzupełnienie soli wapnia doustnie w 4 do 6 dawkach doustnych przez kilka dni.
- Szybkie skuteczne podwyższenie wchłaniania jelitowego wapnia można uzyskać podając 1,25 (OH)2D3 lub 1 (OH) D3 1-2 μg dziennie (N 0,25 μg dziennie)
Ø Czasem konieczne jest podanie soli wapnia drogą parenteralną (2% r-r glukonianu wapnia) – b powoli i.v. lub we wlewie i.v.
Ø ALE: w sytuacji zwiększonego stężenia fosforanów nadmierna podaż wapnia może szybko doprowadzić do zwapnień w tkankach miękkich lub je nasilić.
olcia94_22