1.Szczepionka DTP z czego się składa:
Odp.: zabite, otoczkowe bakterie krztuśca - Bordetellapertussis , anatoksyny: błonicza i tężcowa
2. Kiedy jest przeciwwskazanie do szczepionki na WZW B?
Odp.: ogólnie dla każdej szczepionki:
· ostra choroba zwłaszcza przebiegająca z temp.> 38°C
· okres zaostrzenia przewlekłego procesu chorobowego
· stany uczuleniowe na substancje zawarte w szczepionce (np. produkty podłoży bakteriologicznych, antybiotyki) ale wyrażone tylko w postaci odczynów anafilaktycznych → tutaj – drożdże
· podanie immunoglobuliny - można szczepić żywą szczepionką po czasie min. 3 miesięcy (nie dot.WZW B)
· nasilony odczyn poszczepienny po poprzedniej dawce szczepionki (podać ew. inny preparat lub mniejszą dawkę pod ścisłą obserwacją i ew. osłoną leków p/uczuleniowych, p/gorączkowych, p/drgawkowych
3. Jak określamy BMI?
Odp.: pomiar masy(kg) / wzrost(m) do kwadratu
4. 6-letnia dziewczynka wymiotuje i ma biegunkę, czego to może być objawem?
Odp.:
· infekcje przewodu pokarmowego, zatrucia pokarmowe
· zaburzenia metaboliczne
· zapalenie ucha środkowego
→zapalenie opon mózg.-rdz. – biegunka u niemowląt, wydaje mi się ze u 6-letniego dziecka to trochę naciągane
5. Leczenie niedokrwistości z niedobory Fe?
Odp.: 4-6 mg Fe/kg/dobę w 3-4 dawkach; profilaktyka - 2 mg Fe/kg/dobę w 3-4 dawkach
6. Zalety karmienia piersią.
Odp.:dla dziecka
· optymalny skład i dostosowanie do potrzeb dziecka
· obecność czynników immunoregulujących oraz korzystny wpływ na rozwój własnej odporności dziecka
· brak obcogatunkowych alergenów - mniejsze ryzyko rozwoju alergii
· stymulacja wzrostu pałeczek acidofilnych oraz hamowanie kolonizacji przewodu pokarmowego florą patogenną – mniejsze ryzyko biegunek
· jałowość, świeżość, optymalna temperatura oraz względy ekonomiczne (zawsze dostępne, świeże, nie wymaga podgrzewania)
· nawiązanie więzi uczuciowej z matką
· lepszy rozwój psychomotoryczny dziecka – stymulacja wielu zmysłów podczas karmienia (bodźce dotykowe, wzrokowe, słuchowe, węchowe)
· mniejsza zachorowalność i umieralność niemowląt karmionych piersią
dla matki
· przyspieszenie obkurczania się mięśnia macicy u matki - krótszy okres połogu i korzystny wpływ na system nerwowy matki, zmniejszenie ryzyka krwotoków poporodowych oraz anemii.
· sprzyja szybszej utracie zbędnych kilogramów po porodzie
· mniejsze ryzyko rozwoju raka piersi i jajników oraz osteoporozy u matki – poprzez wyłączenie funkcji jajników, a więc estrogenozależnych nowotworów
7. Jak można pobudzić u kobiet laktacje?
Odp.: im więcej i częściej dziecko ssie pierś tym wyższe stężenie prolaktyny i więcej mleka – na początki co 20-30 minut, wyłączne karmienie piersią, częste przystawianie, herbatki laktacyjne, pozytywne nastawienie matki do karmienia, częstsze przebywanie matki z dzieckiem.
8. Co oznacza ‘2’ w nazwie mleka zastępczego?
Odp.: mieszanki następne, podawane od pocz.7 miesiąca(w II połowie)
9. Na czym polega modyfikacja mleka?
· obniżenie całkowitej ilości białka i zmiana jego jakości poprzez dodanie serwatki
· zmiana jakości tłuszczu poprzez dodanie olejów roślinnych bogatych w nienasycone kwasy tłuszczowe
· obniżenie zawartości składników mineralnych (Na, K, Cl)
· uzupełnienie laktozy
· uzupełnienie witamin i niektórych makro i mikroelementów
· Uzupełnianie o taurynę, karnitynę, selen
· Wprowadzanie do mieszanek kwasów LC-PUFA
· Wzbogacanie w prebiotyki
o Odmienny , korzystny skład flory jelitowej
o Wpływ na prawidłowy rozwój układu immunologicznego
o Zmniejszenie częstości chorób alergicznych
o Zapobieganie zaparciom
10. Jaka jest najważniejsza zmiana w obowiązującym schemacie żywienia sztucznego niemowląt?
Odp.: wcześniejsze wprowadzenie glutenu w 5 miesiącu (karmienie piersią po 6 miesiącu)
11.Rozmiekanie potylicy - czego objaw i u kogo może występować, np. czy tylko u niemowląt czy również u dzieci?
Odp.: objaw krzywicy niedoborowej – tylko u niemowląt (do 3 kwartału)
12. Fazy choroby sierocej-uporządkować
Odp.: faza protestu – faza rozpaczy – faza wyparcia
13. Co obejmuje badanie ogólne?
· stan ogólny, ułożenie ciała, chód i mowa
· budowa i postawa ciała, rozwój somatyczny
· skóra i tkanka podskórna
· węzły chłonne obwodowe
· układ kostny, stawy i mięśnie
badanie szczegółowe:
· badanie głowy i szyi
· badanie klatki piersiowej – układ oddechowy, układ krążenia
· badanie jamy brzusznej i układu moczowo-płciowego
14.Charakterystyka oddechu Cheyne- Stokesa.
Odp.: naprzemienne okresy płytszego i głębszego oddychania – uszkodzony ośrodek oddychania reaguje na znaczny wzrost CO2; w schyłkowej niewydolności serca i nerek, guzach mózgu, zapaleniu opon mózgowo- rdzeniowych; zdrowe wcześniaki na skutek niedojrzałości
15. Pyt. o zaburzenia ilościowe
Odp.: charakteryzują się ograniczeniem przytomności → ocena: skala śpiączki Glasgow
· apatia, zobojętnienie – stan między snem a jawą; dziecko: otępiałe, niczym nie zainteresowane, ubóstwo ruchowe, powolne udzielanie odpowiedzi (ale są właściwe!)
· somnolencja, znaczna senność – dziecko: skłonność do stałego zasypiania, odprężone rysy twarzy, przemówisz do niego energicznie – uniesie się zmęczone, obojętny wzrok, odpowiedzi na pytania proste, najczęściej prawidłowe
· sopor/stupor, znaczne ograniczenie świadomości, półśpiączka – przypomina głęboki sen, po silnych bodźcach (potrząsanie, klepanie po policzku) u dziecka udaje się wywołać krótkotrwałe, ogólne, niezróżnicowane reakcje – ruchy obronne, bełkotanie, niezrozumiałe słowa, grymasy; dziecko może się rzucać, krzyczeć; brak kontaktu słownego
· śpiączka – utrata przytomności, brak reakcji, wygaśnięcie odruchów fizjologicznych, także skórnych i połykowych, dochodzi do zaburzeń oddychania, źrenice rozszerzone (wyj! wąskie – zatrucie morfiną), zwykle nie reagują na światło
16. Pyt. o odruch
Odp.: odruchy ścięgniste:
· promieniowy
· z mięśnia dwugłowego ramienia
· z mięśnia trójgłowego ramienia
· rzepkowy
· ze ścięgna Achillesa
· odruch Babińskiego – patologiczny gdy utrzymuje się w 2r.ż.
· odruch Rosolimo – uderzanie w opuszki palców stóp lub rąk; gdy „+” występuje zgięcie podeszwowe lub dłowniowe palców
odruchy archaiczne – niemowlę
· moro – dziecko w pozycji półleżącej, podtrzymując ręką jego ramiona, z głową lekko odchyloną do tyłu – usunięcie ręki: opadnięcie głowy do tyłu, dziecko symetrycznie odwodzi i prostuje ramiona, zaciskając dłonie, następnie zgina i przywodzi kończyny górne (do 5-6 miesiąca)
· chwytny rąk – umieszcza się palec w otwartej dłoni dziecka – zdrowy będzie zaciskać dłoń, a próba usunięcia palca nasila chwyt (do 3 miesiąca)
· toniczny szyjny asymetryczny – bierne skręcenie głowy w jedną stronę dziecka leżącego na plecach – odpowiedź: wyprost ramienia po stronie, w którą zwrócona jest twarz, po przeciwnej stronie kończyny się zginają (do końca 6 miesiąca)
· spadochronowy – wywołany nagłym opuszczeniem dziecka przewieszonego przez rękę – szybki ruch wywołuje wyprostowania, a następnie zgięcie kończyn w mechanizmie obrony przed upadkiem
· ssania – wyzwolenie poprzez drażnienie okolicy ust za pomocą dotyku – usta składają się w ryjek, wzmożony w stanach głodu ( przez cały 1 rok życia)
· szukania – zwrot twarzy dziecka na bok w kierunku działania bodźca dotykowego (pobudzenie skóry policzka), silniejszy podczas głodu (do 3 miesiąca)
· podparcia – przy ucisku części podeszwowej stopy (do 4-5 miesiąca)
17. Zmiany podczas występowania płynu w jamie opłucnej?
· zmniejszenie ruchomości oddechowej odpowiedniej połowy klatki piersiowej (dużo płynu)
· rozszerzenie lub uwypuklenie klatki piersiowej
· zniesienie drżenia piersiowego
· stłumienie odgłosu opukowego
· zniesienie lub osłabienie (zależne od ilości płynu) szmeru oddechowego
18. Pyt. o szmery niewinne-charakterystyka
Odp.: 70%!, 8-12% u niemowląt i w wielu poniemowlęcym
· fizjologiczne zjawiska akustyczne związane z tonami serca spotykane wyłącznie w wieku rozwojowym
· występowanie i słyszalność zależne od:
o wielkości rzutu skurczowego
o szerokości ujść dużych naczyń
o położenia serca i jego odległości od przedniej ściany klatki piersiowej
· przyczyny:
o wąskie przekroje zastawek i naczyń
o bardziej kręty przebieg naczyń
o zwiększony wyrzut i szybkość przepływu krwi
o nieprawidłowe napięcie mięśni brodawkowatych
o nieprawidłowe ustawienie nici ścięgnistych
o ucisk lub skręcenie serca i naczyń żylnych
· ocena głośności – skala wg Levine’a (I-VI)
· w większości charakter szmerów względnego zwężenia, zajmują fazę skurczu i niekiedy połowę okresu między tonem I a II
· często występujące:
o szmer klasyczny – między 6 a 10r.ż., skurczowy, wysłuchiwany w punkcie Erba, zmienność w zależności od wielkości rzutu skurczowego, fazy oddechowej i pozycji ciała, symetryczny, krótki
o szmer (wyrzutowy) tętnicy płucnej – 50% w okresie pokwitania (gł. szczupłe dziewczęta), słyszalny w rzucie zastawki pnia płucnego, skurczowy, niska amplituda i głośność, nasila się przy wydechu, zmianie pozycji z siedzącej na leżącą i szybkiej czynności serca
o szmer buczenia żylnego – pozasercowy, w 2-3r.ż., przyczyna – zaburzenie przepływu w żyle szyjnej, skurczowo-rozkurczowy lub rozkurczowy, wysłuchiwany w polach podobojczykowych (gł. prawym; w lewym – różnicowanie ze szmerem związanym z przetrwałym przewodem tętniczym), nasila się przy odgięciu głowy do tyłu lub skręceniu na bok, zanika po przechyleniu głowy do mostka lub uciśnięciu żyły szyjnej nad obojczykiem
· rzadko spotykane:
o szmer brzęczącej struny Stilla – związany ze strunami ścięgnistymi KL
o szmer wyrzutu lewej komory – słyszalny nad zastawką aorty
o szmer „piszczącej lalki” – zrosty osierdziowo-przeponowe
o szmer sercowo płucny – niedodma
19. Skrzyżowania w morfologii-zmiany poziomów których składników?
Odp.: limfocytów i neutrofilii
1. skrzyżowanie – 2 tydzień życia, ↑ liczba limfocytów, ↓ liczba neutrofilów
2. skrzyżowanie – 4-6 r.ż., powolny ↓ liczby limfocytów
20. Pytania o hipoglikemie – objawy (Wiki – nie znalazłam w pedach)
· ze strony układu przywspółczulnego:
o silne uczucie głodu
o osłabienie
o nudności i wymioty
· ze strony układu współczulnego:
o niepokój
o zlewne poty
o ...
bibliograf