Funkcje ozebnej11.doc

Funkcje ozębnej: -utrzymuje ząb w zębodole zapewniając fizjologiczną ruchomość, -amortyzuje dzialanie sil żucia, -bierze udzial w przebudowie kości wyrostka, -bierze udzial w tworzeniu cementu korzeniowego, -pośredniczy w odbieraniu bodźców czuciowych Choroby tk okw: -zaburzenia w krążeniu, -zapalenia, -zmiany wsteczne, -zmiany postępowe Zapalenie tkanek OSTRE (acuta) à surowicze (serosa) i ropne (purulenta); PRZEWLEKLE à włókniste (fibrosa), ropne (purulenta), ziarninowe (granulosa), ziarninujące (granulomatosa), zaostrzone (exacerbata)
Ostre surowicze zapalenie à b podmiot: -ból przy nagryzaniu, -ból samoistny, -uczucie wysadzania; à b przedmiot: -gleboki ubytek sięgający komory, -brak reakcji na bodźce term, -wrażliwość na perkusję pionową, -nieznaczna ruchomość zęba, -zaczerwienienie i bolesność dotykowa bl sluzowej w okolicy wierzcholka, -surowiczy wyciek z kanalu przy leczeniu Endo, odczyn ze str węzlów// (periodontitis apicalis acuta serosa)
Ostre ropne zapalenie à fazy zapalenia ropnego: *ropien okolowierzcholkowy (absces sus periapicalis) *podokostnowy (abscessus subperiostalis), *podśluzówkowy (abscessus submucosus) //(periodontitis apicalis acuta purulenta)
Ropień okolowierzcholkowy à b podmiot: -ból przy naciskaniu, -ból samoistny, -ból ciągly, pulsujący, promieniujący, -cieplo wzmaga, zimno lagodzi, -uczucie wysadzania, àb przedmiot: -glęboki ubytek sięgający komory, -wrażliwość na perkusję pionową i poziomą, -ruchomość zęba, -zaczerwienienie, nieznaczny obrzęk, bolesność bl sluzowej, -ropny wysięk z kanalu, -odczyn od węzłów chłonnych
Ropien podokostnowy àb podmiot: -objawy jw. Ale znacznie bardziej zaostrzone, dochodzi do odwarstwiania okostnej), -objawy ogolne: zle samopoczucie, gorączka,
àb przedmiot-bardzo znaczna wrażliwość na perkusję pionowa i poziomą, -ruchomość zęba, -zaczerwienienie spoisty obrzęk i bolesność dotykowa bl sluz, -nienzaczny obrzęk tk miękkich
Ropień podśluzówkowy à b podmiot: -objawy bólowe znacznie się zmniejszają, -narasta obrzęk tk miękkich twarzy, -utrzymują się objawy ogólne :zle samopoczucie, temp,
àb przedmiot: -zmniejsza się wrażliwość na perkusję, -ruchomość zęba, - zmniejsza się bolesność dotykowa bl sluz, -zwiększa się wygórowanie w okolicy wierzcholka, jest ono bolesne i miękkie, chełbotanie, -narasta obrzęk tk miękkich twarzy, -w momencie przebicia się ropnia przez śluzówkę objawy w znacznej mierze ustępują
Przewlekle włókniste zapalenie à b przedmiot: -ząb przyczynowy o niekiedy przebarwionej koronie z miazgą martwą lub zgorzelinową, niekiedy po lecz Endo, w węźle urozaowym, -odczyn od str węzlów, àb radiologiczne: -poszerzenie szpary ozębnej, -hipercementoza, -nawarstwianie blaszki zbitej k zębodolu, -przebudowa beleczekowania kostnego
Przewlekle ziarninowe zapalenie (periodontitis apicalis chronica granulosa) à b radiologiczne: -obecność przejaśnienia w okolicy wierzcholka korzenia, -nieostro odgraniczonego od zdrowej kości, -czasem wyste ostra granica spowodowana nawarstwianiem się wokół zmiany tkanki kostnej (obwódka sklerotyczna)  Rodzaje ziarniaków: *ziarniak zwykly (granuloma simplex) *ziarniak nabłonkowy (granuloma epitheliale), *ziarniak torbielowaty (granuloma cysticum)
Zejściem ziarniaków jest torbiel korzeniowa (cystis radicularis)
Przewlekle ropne zapalenie à objawy kliniczne: -obecność przetoki wew lub zew która może być czynna lub bierna, -w przypadku gdy przewlekly proc ziarninowy lub ropny doprowadzil do znacznego zaniku kości występ: gluchy odgłos opukowy, objaw drżenia korzeniowego, ào radiolog: -zmiany w kości charakterystyczne dla zapaleń przewlekłych ziarninowych albo torbieli korzeniowych, -bardzo rzadko jedynie poszerzenie szpary ozębnej na calym przebiegu, -resorbcja korzenia
Metody leczenia Endo-chirur: -utworzenie przetoki wierzcholkowej, -kiretaż wierzcholkowy, -resekcja wierzcholka korzenia, -hemisekcja (rozcięcie zęba wielokorzeniowego), -radektomia (amputacja korzenia zęba), -replantacja
Wybielanie zębów leczonych uprzednio Endo : metoda zew i wew (tylko w zębach bezmiazgowych) // środki wybielające: -30%nadtlenek wodoru (Peryhydrol),
-nadtlenoboran sodu, -10-15% nadtlenek  mocznika// techniki wybielania: -stopniowego wybielania (walking bleach), -termokatalityczna
Planując leczenie endodontyczne należy mieć na uwadze: -czy nie ma przeciwwskazań ze względu na stan ogólny pacjenta do leczenia kanalowego, -czy ząb po zakończeniu leczenia będzie mógl spełniać swoje funkcje, -czy po zakończeniu leczenia jesteśmy w stanie odbudować ząb w taki sposób by trwale poprawić lub przynajmniej zachować jego dotychczasową funkcje i wyglad estetyczny, -jaki jest stan pozostałych zębów, a tym samym, czy ząb po zakończeniu leczenia będzie przydatny ze względów protetycznych,
-czy stan tkanek przyzębia zapewni leczonemu kanalowo zębowi należyte utrzymanie,
-jakie są szanse powodzenia leczenia kanalowego àwzględy tech: możliwość wykonania skutecznego znieczulenia, odizolowanie zęba od dostępu śliny, pozycja i kąt nachylenia zęba, stopień rozwarcia ust, wielkość dloni stomatologa, à względy anatomiczne: ilość kanalów, możliwość odnalezienia i dostępu do ich ujść, przebieg kanalów – stopień ich zakrzywienia i zwapnienia, ochrona przed zlamaniem w trakcie przedłużającego się leczenia; -jaki jest status finansowy pacjenta