4.Dysfagia w schorzeniach ORL.pdf

Schorzenia głowy i szyi

powoduj Ģ ce dysfagi ħ

• NieprawidłowoĻci anatomiczne

– Wrodzone

– Pooperacyjne

– Pourazowe

• Guzy gardła i szyi

• NieprawidłowoĻci neuromotoryczne

• Choroby infekcyjne

• Choroby autoimmunizacyjne

• Przyczyny jatrogenne

• Przyczyny farmakologiczna

• Przyczyny psychogenne

• Przyczyny idiopatyczne

Zaburzenia połykania

w chorobach głowy i szyi

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Wady wrodzone powoduj Ģ ce

dysfagi ħ

• Rozszczepy wargi i podniebienia

• ZaroĻniħcie nozdrzy tylnych

• Laryngomalacja

• Rozszczepy krtani

• Przetoka tchawiczo-przełykowa

• ZwħŇenie/zaroĻniħcie przełyku

• Wady zwiĢzane z mikrognacjĢ

– Izolowana mikrognacja

– Zespół Pierre Robina

– Zespół Goldenhara

• Anomalie duŇych naczyı

Zespół Pierre Robina

• Niedorozwój Ňuchwy [mikrognacja

• Cofniħcie brody ku tyłowi [retrognacja]

• Zapadanie siħ jħzyka ku tyłowi

• Rozszczep podniebienia

• Niedorozwój ucha zewnħtrznego

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Zespół Goldenhara

Zmiany pourazowe i pooperacyjne

• Anomalie twarzoczaszki

– jednostronna deformacja ucha zewnħtrznego

– anocia

– wyroĻla przeduszne

– arezja przewodu słuchowego zewnħtrznego;

– coloboma

• Anomalie krħgów

– skolioza

– anomalia Klippla-Feila

• Anomalie układu sercowo-naczyniowego

• Anomalie oĻrodkowego układu nerwowego.

• CzħĻciowe resekcje z przyczyn

onkologicznych

• Tracheotomia

• Bliznowacenie pooperacyjne

• Nastħpstwa spoŇycia ŇrĢcych płynów

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Nieprawidłowo Ļ ci kr ħ gosłupa

szyjnego

• WyroĻla kostne poniŇej C3

• Nastħpstwa leczenia operacyjnego

– Uszkodzenie nerwów czaszkowych

– Blizny

Tracheotomia

• Utrzymuje krtaı w dolnej pozycji

• Wpływa na aktywnoĻę czuciowĢ, ruchowĢ i

odruchowĢ krtani

• Zaburza koordynacjħ oddechowo-połykowĢ

– Powstanie ciĻnienia podgłoĻniowego

– Niewydolny kaszel

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Zespół mi ħĻ nia pier Ļ cienno-

gardłowego i uchyłek Zenkera

• Przyczyny

– Pierwotna achalazja

– Zapalenie wielomħĻniowe/skórnomiħĻniowe

– Dyskoordynacja nerwowo-miħĻniowa

• Udar, SLA

• Uszkodzenie nerwów obwodowych

– StaroĻę

• Skutki

– PodwyŇszenie ciĻnienia Ļródgardłowego -

przedłuŇenie czasu przejĻcia kħsa

– Resztki pokarmowe w zachyłkach gruszkowatych –

ryzyko aspiracji

• Leczenie

– Rozszerzanie

– Miotomia

– Injekcje domiħĻniowe

toksyny botulinowej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

• Przeszczepiona

tkanka adynamiczna i

bez czucia

– Uelastycznienie blizny

– Powrót czucia

– Strategie

kompensacyjne

Guzy głowy i szyi

• Działanie uciskowe

• PoraŇenie nerwów

• Unieruchomienie

tkanek miħkkich

• Ból nowotworowy

• Guzy przedniej czħĻci

jħzyka, policzków,

wyrostków zħbodołowych,

podniebienia pierwotnego

• Guzy podstawy jħzyka,

podniebienia miħkkiego i

migdałków. Tylnej Ļciany

gardła

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Leczenie nieoperacyjne

• Chemioterapia/Radioterapia

– Obrzħki i włóknienie miħkkich tkanek

– Blizny Ļluzówkowe

– Xerostomia

– Utrata energii

– Utrata smaku/wħchu

– SzczħkoĻcisk

– Utrata zħbów

Pora Ň enia nerwów czaszkowych

• Unerwienie czuciowe

– Lokalizacja kħsa

– Zapobieganie aspiracji

• Unerwienie ruchowe

– Udział w tworzeniu ciĻnienia niezbħdnego dla

przemieszczania kħsa

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Pora Ň enie nerwów czaszkowych

Pora Ň enie n. VII

• BezpoĻredni uraz nerwu

• Naciek/ucisk nowotworowy

• Choroby infekcyjne

• Zła kontrola ruchomoĻci warg

• UpoĻledzenie przemieszczania kħsa w

jamie ustne w czasie Ňucia

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Pora Ň enie n. XII

Pora Ň enie n. IX

• UpoĻledzenie przemieszczania kħsa w

jamie ustne w czasie Ňucia

• UpoĻledzenie przejĻcia kħsa do gardła

• UpoĻledzenie czucia na podstawie jħzyka i

bocznych Ļcianach gardła

– UpoĻledzenie odruchowego mechanizmu

wyzwalania fazy gardłowej połykania

• UpoĻledzenie ruchomoĻci zwieraczy

gardła

– UpoĻledzenie transportu kħsa i oczyszczania

gardła

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Pora Ň enie n. X

Zaburzenia wydzielania Ļ liny

• UpoĻledzenie czucia na nagłoĻni, fałdach

głosowych i w zachyłkach gruszkowatych

– UpoĻledzenie inicjacji połykania odruchowego

• UpoĻledzenie ruchomoĻci gardła

• UpoĻledzenie ruchomoĻci fałdów

głosowych

– UpoĻledzenie mechanizmu zwarciowego

– UpoĻledzenie odruchu kaszlowego

Xerostomia

• Zespół Sjögrena

• Nastħpstwa radioterapii

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Choroby infekcyjne

• Grzybica

• Angina paciorkowcowa

• Błonica

• Zapalenie nagłoĻni

• Półpasiec

• Angina Ludwiga

• Angina Vincenta

• Owrzodzenia

opryszczkowe

• Ropieı okołomigdałkowy

•

Działanie uboczne leków

• Antybiotyki

• Leki antycholinergiczne

• Diuretyki

• Opiaty

• Leki antypsychotyczne, antydepresyjne

– SuchoĻę Ļluzówek, dyskineza jħzyka i UES

• Leki antyparkinsonowe

• Leki antyhistaminowe

• Leki przeciwwrzodowe

• Leki sercowo-naczyniowe

• Leki miejscowo znieczulajĢce

• Toksyna botulinowa A

Ropieı tylnogardłowy

•

GruŅlica gardła

•

HIV

•

TħŇec

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Dysfagia psychogenna

• Rozwojowa

• Dysfagia warunkowa

• Pierwotna reakcja konwersyjna

• Wtórna reakcja konwersyjna

Dr n. med. A. Domeracka-

Kołodziej

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: