BADANIAFIZYKALNE-ksiazka.pdf

(24453 KB) Pobierz

BADANIA

FIZYKALNE

1

Wywiad

4

Skala OLD CART

5

Całościowy wywiad osoby dorosłej

6

Dokumentowanie danych – System SOAP

11

Metody badania fizykalnego

11

Badanie ogólne

11

Wygląd zewnętrzny

11

B udo w a ciała

12

Określenie należnej masy ciała

12

Typ otyłości

13

Ocena stanu psychicznego

14

Ocena stanu świadomości

14

Ocena orientacji czasoprzestrzennej

14

Ocena zburzeń mowy

14

Inne zaburzenia mowy

16

Ocena stanu pamięci

17

Ocena inteligencji

17

N ajczęstsze postaci zaburzeń psychicznych

18

Zaburzenia spostrzegania

18

Zaburzenia myślenia

18

Zaburzenia sfery uczuciowej

19

Badanie skóry

20

Rodzaje zmian skórnych

22

Zmiany pierwotne

22

Zmiany wtórne

22

Zmiany bateryjne

23

Zmiany wirusowe

23

Zm iany grzybicze

23

Zmiany nowotworowe

24

Łuszczyca

25

Wypryski

25

Kolagenozy

25

Badanie paznokci

25

Nawrót kapilarny

25

Badanie włosów

26

Badanie głowy i szyi

27

Badanie oczu

29

B adanie uszu

31

Badanie nosa

32

Badanie zatok

33

Badanie jamy ustnej

33

Badanie szyi

35

Badanie węzłów chłonnych

36

Badanie piersi

38

Objawy ze strony układu oddechowego

42

Badanie klatki piersiowej

44

Charakter oddechu

46

Ocena ruchomości klatki piersiowej

52

Ocena drżenia głosowego

53

Dźwięki opukowe

56

2

1214758203.054.png

1214758203.065.png

1214758203.076.png

1214758203.087.png

1214758203.001.png

1214758203.005.png

1214758203.006.png

1214758203.007.png

1214758203.008.png

1214758203.009.png

1214758203.010.png

1214758203.011.png

1214758203.012.png

1214758203.013.png

1214758203.014.png

1214758203.015.png

1214758203.016.png

1214758203.017.png

1214758203.018.png

1214758203.019.png

1214758203.020.png

1214758203.021.png

1214758203.022.png

1214758203.023.png

1214758203.024.png

1214758203.025.png

1214758203.026.png

1214758203.027.png

1214758203.028.png

1214758203.029.png

1214758203.030.png

1214758203.031.png

1214758203.032.png

1214758203.033.png

1214758203.034.png

1214758203.035.png

1214758203.036.png

1214758203.037.png

1214758203.038.png

1214758203.039.png

1214758203.040.png

1214758203.041.png

1214758203.042.png

1214758203.043.png

1214758203.044.png

1214758203.045.png

1214758203.046.png

1214758203.047.png

1214758203.048.png

1214758203.049.png

1214758203.050.png

1214758203.051.png

1214758203.052.png

1214758203.053.png

1214758203.055.png

Ruchomość przepony

58

Dźwięki oddechowe podstawowe

60

Dźwięki oddechowe dodatkowe

61

Przewodnictwo głosowe

62

Badanie układu sercowo- naczyniowego

63

Badanie serca

64

Badanie palpacyjne (drżenie, tętnienie)

65

O słuchi w anie

66

Tony serca podstawowe

67

Tony serca dodatkowe

68

Szmery serca

62

Badanie układu naczyniowego

70

Badanie tętnic

70

Badanie żył

72

Badanie jamy brzusznej

73

Badanie wątroby

84

Badanie śledziony

84

W ybrane sytuacje kliniczne

85

Układ moczowy

87

Badanie męskich narządów płciowych

93

Badanie odbytu, odbytnicy, gruczołu krokowego

96

Badanie żeńskich narządów płciowych

98

Badanie układu kostno- stawowego

100

Badanie układu nerwowego

117

Badanie nerwów czaszkowych

118

Badanie części ruchowej układu nerwowego

127

Badanie części czuciowej układu nerwowego

131

B adanie odruchó w ścięgnistych

132

Objawy oponowe

136

Ocena pacjenta w śpiączce

136

Badanie kobiety w ciąży

138

Resuscytacja i reanimacja

114

Skala AVPU

143

Skala Glasgow

143

3

1214758203.056.png

1214758203.057.png

1214758203.058.png

1214758203.059.png

1214758203.060.png

1214758203.061.png

1214758203.062.png

1214758203.063.png

1214758203.064.png

1214758203.066.png

1214758203.067.png

1214758203.068.png

1214758203.069.png

1214758203.070.png

1214758203.071.png

1214758203.072.png

1214758203.073.png

1214758203.074.png

1214758203.075.png

1214758203.077.png

1214758203.078.png

1214758203.079.png

1214758203.080.png

1214758203.081.png

1214758203.082.png

1214758203.083.png

1214758203.084.png

1214758203.085.png

1214758203.086.png

1214758203.088.png

1214758203.089.png

1214758203.090.png

1214758203.091.png

1214758203.092.png

1214758203.093.png

1214758203.094.png

1214758203.095.png

1214758203.096.png

1214758203.097.png

1214758203.002.png

1214758203.003.png

Badanie fizykalne – zorganizowany ( metody i kolejność) sposób oceny stanu zdrowia,

pozwala określić czy stan zdrowia jest w normie czy wykazuje odchylenia.

Jest to nowe wyzwanie, które potwierdza samodzielność pielęgniarki i położnej.

Rozporządzenie Min. Zdr. i Op. Społ.z 2. 09. 1997 w sprawie zakresu i rodzaju świadczeń

zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych wykonywanych przez

piel. i poł. samodzielnie. ( Dz.Ust. 5, nr 116, poz 750) - nowelizacja Rozporządzenie Min.

Zdr. i Op. Społ. z 7.11.2007roku.

Pielęgniarka i położna jest uprawniona do wykonywania samodzielnie, bez zlecenia lekarza,

świadczeń diagnostycznych obejmujących wykonywanie badań fizykalnych pod warunkiem

uzyskania tytułu specjalistki w dziedzinie pielęgniarstwa.

Możliwości zastosowania:

 pielęgniarstwo rodzinne,

 pielęgniarstwo środowiskowe,

 medycyna szkolna,

 medycyna pracy,

 hospicja,

 DPS,

 oddziały szpitalne,

 zakłady pielęgnacyjno- opiekuńcze.

Co daje umiejętność przeprowadzenia badania fizykalnego?

 Postawienie pełnej diagnozy stanu zdrowia

 Określenie niezbędnego zakresu pielęgnowania

 Dokładniejsze kontrolowanie (monitorowanie) zmian w stanie zdrowia pacjenta,

poprawia ciągłość i jakość - monitorowanie pacjenta

 Wpływa, na jakość świadczonej opieki

 Rozszerza zakres kompetencji pielęgniarki, jako kompetentnego, bardziej

efektywnego członka zespołu terapeutycznego

 Umożliwia odpowiedzialne pielęgnowanie przez wprowadzenie technik

obiektywizujących zbierane informacje, a tym samym rozpoznanie pielęgniarskie.

Nie w celu rozpoznania choroby, lecz określenia rodzaju i charakteru zmian i zaburzeń

występujących w organizmie człowieka, dynamiki tych zmian (zdrowienie czy pogarszanie),

reakcji na stosowane leczenie.

WYWIAD

Zbieranie wywiadu

Jest zwykle pierwszą i często najważniejszą częścią spotkania z pacjentem.

Ważne:

 zapewnić prywatne, ciche, wolne od możliwych zakłóceń otoczenie,

 wygoda pacjenta,

 forma zwracania się do chorego ( Pan, Pani),

 należy się przedstawić,

 rozpocząć od zadawania pytań otwartych.

4

Ważne przy zadawaniu pytań:

 język zrozumiały dla chorego,

 pytania zadawać naturalnie, by nie zrazić chorego,

 pytać tylko o jedna rzecz w danym momencie,

 zacząć od spraw ogólnych i przechodzić do szczegółowych,

 poproś o odpowiedzi zróżnicowane zamiast „tak” i „nie”

Podstawowe elementy przygotowania się do wywiadu

 przegląd dotychczasowej dokumentacji pacjenta,

 ustalenie celu wywiadu,

 analiza własnego systemu wartości ( brak uprzedzeń do ludzi o innej wierze, rasie),

 kontrola nad mową ciała,

 wygląd zewnętrzny,

 sposób rejestrowania rozmowy ( dyktafon tylko gdy podejrzewamy przestępstwo, w

innym razie chory musi wyrazić zgodę),

 otoczenie

Etapy wywiadu

1. Przywitanie pacjenta, stworzenie atmosfery zaufania,

2. Zachęcenie do opowiadania o swoich problemach,

 aktywne słuchanie,

 zadawanie pytań otwartych,

 empatia

 klasyfikacja- ułatwia zrozumienie wątków wypowiedzi pacjenta,

 konfrontacja-, gdy mamy sprzeczne informacje,

 interpretacja- pacjent swoimi słowami wyjaśnia problem,

 podsumowanie,

 potwierdzenie- np. postaramy się pomóc panu w chorobie,

 wartościowanie- u chorych z silnym lękiem,

 pytanie wprost o dolegliwości

3. Ustalenie porządku wywiadu; zależy, jakiego mamy pacjenta np. czy jest w stanie

zagrożenia życia

4. Tworzenie i weryfikacja hipotez diagnostycznych

System OLD CART

O - ONSET- początek (jaki był: gwałtowny, powolny itp.)

L - LOCATION- lokalizacja problemu zdrowotnego

D - DURATION- czas rwania problemu zdrowotnego

C - CHARACTRISTIC- charakter problemu, dolegliwości, np. bólu

A - AGGRAVATING FACTOR- czynniki pogarszające, co powoduje nasilanie się

problemu zdrowotnego,

R - RELIEVING FACTORS- czynniki łagodzące

T - TREATMENTS- zastosowane leczenie, ( jakie leki zażywa, jakie leczenie do tej

pory stosował, włącznie z samo leczeniem)

5. Ustalenie rozumienia problemu,

 co chory myśli o naturze i przyczynie problemu,

5

1214758203.004.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Leczenie_nerkozastepcze_Rutkowski.pdf (83793 KB)
Miller - Anestezjologia - Tom1.pdf (70262 KB)
Paul Marino - Intensywna terapia.pdf (57636 KB)
Miller - Anestezjologia - Tom2.pdf (52630 KB)
Standardy_anestezjologicznej_opieki_pielegniarskiej_Krajewska_Kulak__Rolka__Jankowiak-c.pdf (8895 KB)

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin